Étiquette : Essai clinique à faire

(NON HOMOLOGUÉ)

NB : Faire en premier la méthode de Heimlich homologuée. (Voir en fin)

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MA PROPOSITION

Manœuvre de H (Heimlich) Aspirée ou

 B.A.B.A (Bouche A Bouche Aspiré). (Acronyme comme  moyen mnémotechnique).

Préambule   :

 CETTE METHODE NON HOMOLOGUEE car non expérimentée à ma connaissance,  est le fruit simple de mon imagination. Elle peut être tentée cependant en dernière extrémité ante mortem, si les nombreuses  tentatives par la méthode classique de Heimlich  n’ont pas pu aboutir à l’extrusion du corps étranger coince dans le carrefour aérien de la gorge. (Voir plus loin)

 Ma méthode  dite B.A.B.A pourrait faire l’objet d’une étude sérieuse hospitalière et je demande à des confrères de me donner leurs avis sur cette proposition.

Est-elle farfelue ou exploitable pour le bien de tous ?   Réponse attendue en fin d’article.

Rappel : Utiliser en premier et dans tous les cas          

                la méthode de Heimlich.

L’inhalation accidentelle d’un objet étranger quel qu’il soit (c’est-à-dire  fausse route ou bien «  j’ai avalé par le mauvais trou »  est une     URGENCE ABSOLUE.     Ne pas pouvoir respirer plus de 3 minutes  peut conduire à la mort.

Taper dans le dos d’un individu debout ou assis  peut faire pénétrer l’objet encore plus loin dans les bronches. Ou bien l’individu (faisable avec un bébé ou petit enfant) doit être tenu tête en bas et pieds en l’air pour que l’objet pesant ait tendance à sortir pas la bouche.

Si la personne s‘étouffe et ne peut pas parler : Pratiquer le plus vite possible ‘’ la MANOEUVRE DE HEIMLICH’’

Voir en fin d’article  ou par exemple télécharger sur

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https://fr.wikihow.com/r%C3%A9aliser-la-man%C5%93uvre-de-Heimlich

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MA MÉTHODE ACCESSOIRE B.A.B.A

(Bouche à Bouche Aspiré)

Avant tout appeler les secours   112  /  15  /   18     /     17

A UTILISER APRÈS ÉCHEC DES AUTRES MÉTHODES

Si l’objet étranger n’est pas expulsé par une hyperpression interne au niveau de la trachée induite par la méthode Heimlich (notamment s’il y a peu d’air a l’intérieur du poumon lors de l’inhalation) IL SERAIT PEUT ÊTRE INTÉRESSANT  d’amplifier l’expulsion par une aspiration externe

 Comment ?

Il existe des procédés physiques (masques aspirants  type LIFE VAC° dont je ne connais pas l’efficacité ni la dangerosité.)

Chez l’enfant et le bébé surtout elle peut se pratiquer par aspiration avec la bouche  beaucoup moins puissante et traumatisante.

• On se place à genoux derrière l’enfant couché (ou même l’adulte en théorie inconscient)
• On place l’enfant couché sur un coté (plutôt gauche mais non obligatoirement)
• On surélève si possible la partie basse du corps (coussin, habits,…)
• On place un mouchoir ou un linge fin sur la face, bouche et nez compris (chez enfant bas âge) en faisant faire au linge une hernie vers l’intérieur de la bouche.
• On étend  le cou du malade,  avec mise en extension de la tête vers l’arrière.
• On fait une expiration forcée (on rejette donc l’air contenu dans notre poumon loin de la face de la victime).
•  On continue à garder la tête en extension et on se penche pour inclure, au travers du linge, la totalité de la bouche et nez du bébé dans notre bouche grand’ ouverte (pour l’adulte, peut-être, seule la bouche ouverte PEUT ÊTRE recouverte hermétiquement mais il faut alors pincer le nez non inclus).
•  On aspire alors plus ou moins fortement en fonction de l’âge et de la corpulence, l’air contenu dans la bouche et poumon du sujet inconscient, afin de créer une dépression pour aspirer le bouchon trachéal.
• Dans le même temps et si possible, on exerce une pression (comme pour Heimlich) sur la région du plexus au-dessus du nombril.
• Attention de ne pas insuffler de l’air maladroitement et enfoncer encore plus le corps étranger. 
• On décolle la bouche  et on reprend son souffle avant une nouvelle tentative si aucun objet n’est apparu dans la cavité buccale ou dans le linge filtrant. (à noter  +++++ que le tissu perméable à l’air ne laissera pas passer l’objet asphyxiant extrait qui pourrait être inhalé à son tour par l’aspiration du sauveteur.

Après l’intervention urgente, toujours

demander un avis médical.

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Pour en savoir plus sur la vraie manœuvre de Heimlich

Comment réaliser la manœuvre de Heimlich

…………………………………………………………………………………Indications de la manœuvre de Heimlich

• Suffocation due à une obstruction sévère des voies respiratoires supérieures par un corps étranger (signalée par l’incapacité de parler, de tousser ou de respirer correctement)

La manœuvre de Heimlich et d’autres ne doit être utilisée que lorsque l’obstruction des voies aériennes est grave et que la vie est en danger. Si la personne qui s’étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement, aucune intervention n’est nécessaire.

Contre-indications de la manœuvre de Heimlich

Contre-indications absolues

• Un âge < 1 an est une contre-indication à la manœuvre de Heimlich (voir Comment traiter le nourrisson conscient qui s’étouffe).

Contre-indications relatives

• Les enfants de < 20 kg (typiquement < 5 ans) ne doivent recevoir que des compressions et des tapes dans le dos modérées.
• Les patients obèses et les femmes en fin de grossesse doivent recevoir des compressions thoraciques et non des compressions abdominales.

Complications de la manœuvre de Heimlich

• Lésion ou fracture de côte
• Blessure d’organe interne

Considérations supplémentaires concernant la manœuvre de Heimlich

• Ces procédures de premiers soins rapides sont effectuées immédiatement partout où la personne s’étouffe.
• L’utilisation d’une force importante et brutale est appropriée pour ces manœuvres. Cependant, une appréciation clinique est nécessaire pour éviter les forces excessives qui peuvent causer des blessures.
• La manœuvre de Heimlich est bien connue et largement utilisée. Cependant, les compressions thoraciques et les tapes sur le dos peuvent entraîner une augmentation des pressions dans les voies respiratoires. Plus d’une manœuvre peut être utilisée successivement si la manœuvre initiale ne parvient pas à déplacer l’objet qui fait obstacle.

Anatomie importante pour la manœuvre de Heimlich

• L’épiglotte protège habituellement les voies respiratoires de l’inhalation de corps étrangers (p. ex., de la nourriture).
• Les objets inhalés peuvent se trouver au-dessus ou au-dessous des cordes vocales.

Positionnement pour la manœuvre de Heimlich

• En général, le sauveteur se tient derrière la personne qui s’étouffe ou s’agenouille derrière un enfant.

Description étape par étape de la manœuvre de Heimlich

Déterminer s’il existe une obstruction grave des voies respiratoires

• Rechercher des signes tels qu’une incapacité à parler, à tousser ou à respirer correctement.
• Rechercher des mains qui enserrent la gorge, le signe de détresse universel d’obstruction grave des voies respiratoires.
• Poser la question: « Etouffez -vous? »
• Si le sujet peut parler et respirer, l’encourager à tousser, mais ne pas initier de manœuvres de dégagement des voies respiratoires; organiser plutôt une évaluation médicale.
• Si la personne qui s’étouffe hoche la tête oui ou ne peut pas parler, tousser ou respirer correctement, ce qui suggère une obstruction grave des voies respiratoires et la nécessité de manœuvres de dégagement des voies respiratoires.

Traiter l’adulte ou l’enfant conscient qui s’étouffe

• Se tenir directement derrière l’adulte qui s’étouffe ou s’agenouiller derrière un enfant.
• Commencer par des compressions abdominales chez les sujets qui ne sont pas enceintes ou obèses; faire des compressions thoraciques chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse.
• Alterner entre des séries de compressions abdominales (manœuvre de Heimlich), des compressions thoraciques et des tapes sur le dos selon les besoins pour soulager l’obstruction.
• Continuez jusqu’à ce que l’obstruction soit supprimée ou qu’une gestion avancée des voies respiratoires soit disponible.

Si le sujet perd conscience, commencer la réanimation cardio-respiratoire. Après chaque série de compressions thoraciques, regarder à l’intérieur de la bouche du patient avant de pratiquer une respiration de sauvetage et enlever toute obstruction visible qui peut être atteinte. Ne pas effectuer de balayage aveugle au doigt.

Compressions abdominales avec victime debout ou assise (consciente)

Compressions thoraciques:

• Entourez la partie médiane du patient avec vos bras.
• Serrez un poing et placez-le sur la moitié inférieure du sternum.
• Saisir le poing avec l’autre main.
• Délivre une compression ferme vers l’intérieur en tirant fortement les deux bras vers l’arrière.
• Répéter rapidement la compression 6 à 10 fois selon les besoins.

Coups sur le dos:

• Enrouler un bras autour de la taille pour soutenir le haut du corps du patient; les petits enfants peuvent être allongés en travers des jambes.
• Pencher la personne en avant au niveau de la taille, à environ 90 degrés si possible.
• En utilisant le talon de votre autre main, délivrer rapidement 5 coups fermes entre les omoplates de la personne.

Suivi après la manœuvre de Heimlich

• Les patients qui présentent des symptômes résiduels après l’ablation d’un corps étranger doivent subir un examen médical.

Avertissements et erreurs fréquentes lors de la manœuvre de Heimlich

• Ces manœuvres ne doivent pas être effectuées si la personne qui s’étouffe peut parler, tousser avec force ou respirer correctement.

Chez les patients obèses et les femmes en fin de grossesse, on utilise des compressions thoraciques au lieu des compressions abdominales